102独家一尾中特开奖结果:為什么有人會得癌癥?

來源:360健康 時間:2017-11-08
【導 讀】相信很多人都一個感覺,癌癥離我們并不遙遠,越來越經常聽到某某某得癌癥等不幸的消息,這里先分享一組數據:

精准一头一尾中特料 www.ooopv.icu 2015年我國新發腫瘤患者人數約429.2萬,平均每天1.2萬人!而全年腫瘤患者死亡人數約281.4萬平均每天7,500人?。ɡ醋浴?015中國癌癥統計》),看到這個數據,很多人心里都打鼓,那么癌癥到底是怎么一回事呢?

最近因為工作和朋友等各種原因,接觸和閱讀了不少癌癥相關信息,其中《癌癥真相》這本書,是我近期閱讀的,關于腫瘤說法的,偏通俗大眾的讀物,深入淺出,便于理解,我整理了自己的讀書筆記,這里把重要信息點,分享給有需要的人~

為什么有人會得癌癥?

主要從3個問題展開:

為什么有人會得癌癥?為什么癌癥這么致命?靶向藥真的能治好癌癥么(肺癌為例)?

第一個問題,為什么有人會得癌癥?

首先,癌癥是指惡性腫瘤+血液癌癥,也就是常說的cancer~ 那么為什么有的人就得了癌癥?這其中的原因在于基因突變。每個人體內有約2萬多個基因,而其中有100多個和癌癥有關,這些基因如果突變一個或者幾個,得癌癥的概率就會提高。

作者有個很不錯的公式:P=abcd
P即癌癥發生的概率,
a 細胞分裂的次數,
b 每次分裂產生突變基因的數目,
c 突變基因是致癌基因的概率,
d 免疫系統清除癌細胞失敗概率,

年齡增長,得癌癥的概率會變高,因為人活著就要有細胞更新,歲數越大需要細胞分裂次數就越多,而免疫系統卻又弱了清除癌細胞失敗的概率就提高了,a變大d也變大,所以這個公式里的P就變大了。
同樣的,比如長期抽煙會損傷肺細胞,使得細胞更多進行分裂來自我修復;患有乙肝或者丙肝,也會因為病毒不斷傷害肝細胞導致它加速分裂;長期吃辣、燙、污染食物也是在增加相關聯細胞的分裂,這些都會提升癌癥發生的概率。

為什么有人會得癌癥? 

第二個問題 為什么癌癥會致死?
個體有差異,而大致都與器官衰竭有關,某一器官衰竭,或者是系統性衰竭。比如腫瘤,不管良性還是惡性,如果他的生長壓迫到關鍵性器官都會導致死亡。像腦瘤壓迫腦神經,肺癌填充了肺部全部的空間,白血病細胞擠壓正常紅細胞的空間。

而惡性腫瘤危害就在于他不僅有壓迫還會轉移,1個腫瘤變成N個,而且還喜歡往重要器官所在的地方轉移,常聽見的就是腦轉移、肺轉移、骨轉移等。

癌癥為什么難治?有3個原因:
1、他是內源性疾病,癌細胞是自己體內產生的,好細胞壞細胞都連在一起糾纏不清了,所以治療過程中殺死癌細胞的同時也會損傷正常細胞,就是常說的治療代來的副作用,所以癌癥治療的過程中必須兼顧治療效果和副作用的危害,控制藥物或者儀器的用法用量,這就又給了癌細胞瘋狂生長的機會;
2、癌癥不是單一疾病,他是非常復雜的幾千幾萬種疾病的組合,基因突變狀況多多,比如肺癌,一個病人的基因突變數目接近5000(有幾個關鍵性的基因),因為這個多樣性,所以藥物的研究就會有比較大的局限性,一個新藥的研發上市要十幾億美金的投入,這就使得癌癥藥物的研究進展很慢,真是很費錢;而且也因為他的復雜性,單一治療有時候也搞不定癌細胞。
3、癌癥很快會有抗藥性,癌細胞在不斷地進行生物進化,狡猾而狠毒,想法設法躲過藥物的狙殺,就像電視劇里的大boss,一肚子壞水總是幺蛾子不斷。

為什么有人會得癌癥?

第三個問題 靶向藥真的能治好癌癥么?

靶向藥對于癌癥治療是具有絕對的優勢的,但必須注意他的局限性,靶點有限,也就是能夠使用這些靶向藥的癌癥類型是有限的(當然,我們得先有個預期,靶向藥也不能治愈癌癥,這只是最后一步,讓患者能延長存活時間)。

靶向藥的出現,是源于很多致癌基因在正常細胞不存在,理論上來說,如果能針對這些致癌基因所在的細胞進行藥物攻克,就能針對性殺死癌細胞,好像打靶直中紅心。

以下,以非小細胞肺癌舉例(最近了解最多的一個癌癥):肺癌中非小細胞肺癌占比85%,余下15%是小細胞肺癌(這個小不小的,是以形狀大小對比來命名的)。肺癌就有3個最常見的的驅動突變基因,KRAS,EGFR和ALK,其中KRAS目前還沒有特效靶向藥,而EDFR和ALK都已經研發出了靶向藥。

怎么判斷是否符合這個基因突變,是否能服用對應藥物呢?這里鄭重提醒,一定要做基因檢測確認基因型,如果不屬于這個靶點的話,這幾個靶向藥對患者是沒有效果的,因為這幾款特效藥就僅僅只是針對特定的突變基因進行研制的,千萬不要不要不要盲吃。

所幸,在非小細胞肺癌亞洲患者中,約有一半的人都有EGFR基因突變,這個突變就是我們要找的靶子,這里著重來說明一下這個突變。

EGFR,一開始覺得很難記憶,查了英文全拼eplidermal growth factor receptor,表皮因子生長受體,作為非專業人士,拆開來還是覺得便于記憶一些。表皮生長因子其實是好東西,對很多細胞生長有好處,最直接的就是比如皮膚表面受傷了他是用于自我修復的,但是基因突變了就不太好,因為這代表基因開始無休止地刺激細胞生長。過猶不及,惡性癌細胞很瘋狂。

EGFR的突變細分起來也有幾十種,所幸90%都是L858R和19號外顯子缺失,當問題點集中的時候就便于藥企來開展研究投入資源研制新藥。發散一下,這2個突變的取名字其實還是挺逗的,L858R的意思是EGFR蛋白的第858個氨基酸從L突變成了R;而19號外顯子缺失,是指EGFR蛋白中負責抑制他活性的一部分被切掉了,寫在這里也是便于大家記憶和理解,當看到專業文書中一堆莫名其妙的數字、字母的時候可以去了解一下,就能記憶和區分了。

針對這2個突變,已經有藥廠研制了共三代靶向藥。

第一代 易瑞沙(阿斯利康),特羅凱(羅氏)
有所接觸的人都會知道每個藥大約也就能服用10個月左右,然后一般會出現耐藥了,關于耐藥,就是因為癌細胞狡猾地又突變了,超過一半的耐藥原因是因為新出現了T790M這個基因突變,這串字符的意思是EGFR蛋白的第790氨基酸由T變成了M,導致第一代藥物失效了;

第二代 阿伐替尼
他可以抑制前面提到的L858R、19號外顯子缺失和T790M三個突變基因,然而效果不好,原因在于副作用很大,所以用藥的時候必須很少的劑量,直接導致的后果就是對腫瘤治療效果也非常有限,而且耐藥周期也比較短。

第三代 奧希替尼 AZD9291(阿斯利康)
由此可見,阿斯利康不愧是跨國大藥企,針對肺癌的新藥研制很執著,諾華和其他一家也有研究第三代靶向藥的,不過沒上市這里先不討論。

AZD9291,這款藥其實2015年底美國就上市了,2016也引進香港了,國內這塊最新的消息是2017年3月底已經通過CFDA審批,預計6月之前就會在國內上市了,價格這塊保守估計跟香港的差不多,5萬多一盒,1個月的量。目前市面上流通比較多的是仿制版的。

目前不管是原研藥、還是有患者家屬自己買原料來配制,或者是采購仿制藥,都不算是完美的方案,要么價格太貴,要么安全性堪憂,最后還是給出忠告,要做基因檢測,哪怕你是易瑞沙或者特羅凱耐藥,也是一半多的人群會有T790M突變,盲吃總不踏實,花了錢也沒有效果,還耽誤了治療的時機。

如果符合基因突變,那就建議和主治醫生好好溝通和商量,如果有國外的醫生資源也盡可能地盡快地了解,病人的身體狀況和其他情況等是否能夠服用9291,畢竟易瑞沙或特羅凱耐藥之后,其實已經沒有其他特效藥供選擇了,這是最后的嘗試機會,把握時機。當然,其實在易瑞沙和特羅凱服用期間,也要密切關注耐藥情況,提前就做好準備,10個月其實也算比較好的情況,癌癥細胞的發展不會順著人的想法走的。

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疾病小百科

  癌癥,亦稱惡性腫瘤,為由控制細胞生長增殖機制失常而引起的疾病。癌細胞除了生長失控外,還會局部侵入周遭正常組織甚至經由體內循環系統或淋巴系統轉移到身體其他部分。癌癥是一大類惡性腫瘤的統稱。...詳細>>

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