九心精准一尾中特:黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”

來源:360健康 時間:2019-05-07
【導 讀】每年的5月29日,是世界腸道健康日。360健康特地策劃了5月“腸道健康月”專題活動,邀請各位專家來為大家講講腸道相關的疾病和治療方法。首期我們就來講講有”綠色癌癥”之稱的炎癥性腸?。↖BD)。

精准一头一尾中特料 www.ooopv.icu 炎癥性腸病臨床上仍然不可治愈,且病程長,并發癥多,患者會反復腹痛、腹瀉,甚至還會出現血便或者腸梗阻,非常痛苦,因此被稱為“綠色癌癥”。

那炎癥性腸病的病因是什么?有哪些治療方案?

我們很榮幸的邀請到武漢大學中南醫院消化內科炎癥性腸病專家黃梅芳教授,為大家仔細講解炎癥性腸病的來龍去脈。

黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”

炎癥性腸病到底是一種什么樣的疾???

黃教授:炎癥性腸病原來比較少,這幾年隨著社會的發展、生活水平的提高,發病率越來越高,大家可能以前對這個疾病了解不多,確實有點陌生。這個疾病是一個慢性的腸道復發性疾病。

黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”

炎癥性腸病主要有哪幾種分類?

黃教授:炎癥性腸病分為兩大類:一個是潰瘍性結腸炎,再一個是克羅恩病。

黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”

潰瘍性結腸炎和克羅恩病分別有哪些臨床表現?

黃教授:潰瘍性結腸炎主要是累及大腸,也就是從直腸到結腸,主要的臨床表現是腹痛、腹瀉、粘液膿血便,最主要的就是粘液膿血便。這些癥狀不像一般的急性腸炎,它會持續很長時間,一般來說會有一個月或者兩個月的病程。另外除了腸道表現以外,炎癥性腸病是一個免疫性的損傷。它除了損傷腸道以外可能還有一些腸外的表現,比如口腔潰瘍,關節炎,甚至脊椎炎等等一些腸外的表現。也有一些病人在比較重的時候,會有發熱、消瘦、貧血的臨床表現。

炎癥性腸病另外一個類型是克羅恩病,它是一個累及全消化道的疾病,主要表現也是有腹痛、腹瀉,有的人消瘦表現的比較明顯,也有的人是貧血、發熱,還有一些腸外的表現。剛剛講的炎癥性腸病有一部分人除了腸道的表現還有腸外的表現,克羅恩病的表現除了這些以外,有一部分人可能.會出現并發癥,比如腸梗阻或是出現腸瘺等等,所以說克羅恩病的表現是比較多樣化的。

黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”

為什么會得炎癥性腸???

黃教授:這個問題問的比較好,都在想為什么會得這樣一個疾病呢?炎癥性腸病從目前的研究來看它的發病機制是不清楚的,也就是說不知道為什么會得這樣一種疾病。但是就目前的研究來看,它的發病是與免疫紊亂有關系的,比如說它的損傷是由于免疫引起的組織損傷,但是為什么會發生免疫損傷和免疫紊亂,這個機制目前尚不清楚,但是和遺傳也就是基因的易感性,以及環境、腸道菌群的失調有一定的關系。

黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”

一旦得了炎癥性腸病,病人需要去什么科室就診?

黃教授:如果出現了剛才講的那些癥狀,比如腹痛、腹瀉、消瘦,懷疑是炎癥性腸病就要到消化內科去就診,找專家診治。

黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”

需要做哪些檢查?檢查報告的哪些指標改變可能確診是炎癥性腸???

黃教授:炎癥性腸病最容易受累的位置就是腸道,所以一般情況下,我們會給這類病人安排結腸鏡檢查。如果結腸鏡提示潰瘍性結腸炎,那可能主要是累及大腸,大腸在內鏡下面就表現為彌漫性的充血、水腫、糜爛,或者是一些潰瘍。那么這種病人我們要懷疑是不是有潰瘍性結腸炎。如果做結腸鏡出現了比較深的潰瘍或者重型潰瘍,或者克羅恩樣的改變等等,那我們要懷疑是不是克羅恩病,還要進一步做相關的檢查。

黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”

確診是炎癥性腸病的話,那目前的治療方案是什么?

黃教授:對于炎癥性腸病,治療方案是個體化的。首先要診斷是不是炎癥性腸病,是不是潰瘍性結腸炎,這個問題要結合很多指標,比如臨床癥狀是不是提示有潰瘍性結腸炎,如果臨床癥狀提示有潰瘍性結腸炎,進而完善結腸鏡檢查,如果結腸鏡也提示潰瘍性結腸炎,即可確診。確診后,治療之前還要進行一個評估,這個病人的累及部位是哪個地方,是累及全結腸還是只累及直腸,這個是我們要確定的。我們還要進行疾病活動度的評估,是輕度、中度還是重度,同時還要看看是活動期還是緩解期,根據這些評估的結果來確定治療方案。如果是輕度病人,就可以用氨基水楊酸類的藥物,可以口服也可以局部的灌腸;如果是中重度病人,一般可能要用到緩解藥物-激素或者生物制劑來治療。

黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”


炎癥性腸病能根治嗎?

黃教授:目前來說還不能根治,我們治療的目標是改善病人的癥狀,提高病人的生活質量,然后控制復發,達到臨床的緩解。

黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”

有病人說既然不能根治,那是否可以不治療?

黃教授:這個疾病不治療是不行的,不治療會發展、出現一些并發癥,而且病人的生活質量非常不好,比方總是腹痛、腹瀉,這樣就影響病人的生活和工作,所以一定要治療的,如果不治療可能會出現并發癥,比方說大出血、穿孔等,這樣會危及生命。

黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”

治療期間或治療后需要注意什么?

黃教授:這個問題問的很好,因為很多病人在治療過程中沒有去關注治療需要注意的相關問題。比如對于一個治療的病人,首先第一點我們要關注有沒有效果,潰瘍性結腸炎和克羅恩病在治療方面是有個體差異的。



有的人用藥有效,有的人沒有效。療效從哪幾個方面評估呢?

我們是從三個層次來評估:

第一點是癥狀改善了沒有,比如腹痛腹瀉的頻率減少了沒有;

第二點是臨床的指標,比如血生化的血沉、C白蛋白、鈣衛蛋白等等,看看這些指標下降了沒有;

第三點,在適當的時候做內鏡看粘膜達到愈合沒有。

所以我們一定要交代病人,根據醫生的要求來觀察他的治療效果怎么樣,還要告訴病人觀察藥物的不良反應。有的病人會出現一些不良反應,比如用了藥之后出現新的癥狀,或者有的藥物有骨髓抑制引起白細胞減少、肝功能異常,還有引起感染等等的不良反應,一定要交代病人關注,適當的時候還要做一些相關的檢查。

接下來是一些網友比較關心的5個小問題,黃教授也做出了非常詳細的解答。

1、有什么方法或生活習慣可以避免得這個???

黃教授:這個疾病剛才講了它的發病機制和病因不是很清楚,但是有一點是跟這個有關系的,比如抽煙,是會引起克羅恩病的,可能是克羅恩病的一個易感因素,所以盡量不要抽煙;第二在生活上要有規律,起居和飲食都要有規律,這是非常重要的,另外也不要過于勞累,要勞逸結合,保持一個健康狀態,減少發生的可能性。

2、益生菌對治療炎癥性腸病有幫助嗎?

黃教授:根據目前的研究,炎癥性腸病的發生發展可能和腸道的菌群紊亂是有關系的,但是是哪些細菌在里面起作用目前還不是特別清楚。益生菌目前對于炎癥性腸病的治療的研究也是非常多的,目前研究來看益生菌可以減少潰瘍性結腸炎的發作次數,對潰瘍性結腸炎是有一定的療效的,對于潰瘍性結腸炎手術后的貯袋炎也有一定的治療效果,但是對克羅恩病的療效目前還不是特別的明顯。

3、炎癥性腸病會遺傳給下一代嗎?

黃教授:炎癥性腸病是有遺傳易感性的,也就是說這個家族里面,如果父母或是直系親屬得了這個疾病,可能他得炎癥性腸病的幾率是比一般人高的,但是它也不叫做遺傳性疾病,只是說有遺傳易感性。

4、得了炎癥性腸病會影響壽命嗎?

黃教授:如果按照醫生的要求進行積極的治療,一般來說是不會影響壽命的,但是如果治療不得當或者沒有治療,出現了一些并發癥,比方說出血、穿孔、腸瘺這些并發癥是會危及生命的。

5、炎癥性腸病會發生癌變嗎?

黃教授:炎癥性腸病與腫瘤有一定的相關性。比如潰瘍性結腸炎如果沒有得到很好的控制,發病時間非常長,而且發病部位比較廣泛,如果有癌癥的結直腸癌的家族史,或者合并有原發性硬化性膽管炎,這些因素有可能是會發生癌變的,這些因素也是潰瘍性結腸炎癌變的高發因素。另外,炎癥性腸病在做治療的時候,有些藥物,比如硫唑嘌呤是有誘發淋巴瘤、皮膚癌的可能性的。所以說它和癌變有一定的關系,不管是它本身的疾病還是一些藥物,我們在治療過程當中都要進行非?;墓刈?。

通過黃教授認真詳細的講解,相信大家對炎癥性腸病有了更全面的認識。雖然有著“綠色癌癥”的稱號,但如果出現黃教授所說的相關癥狀,能夠科學對待,及時就診,在醫生專家的指導下積極接受治療,就可以得到較好的控制與緩解,生活質量也會極大改善。

黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”


黃梅芳,武漢大學中南醫院消化內科主任醫師,碩士生導師。

中華醫會消化病分會炎癥性腸病學組委員,《中華炎癥性腸病雜志》編委,中華醫學會湖北省消化學會常委,湖北省消化疾病診治質控炎癥性腸病組組長。吳階平醫學基金會中國炎癥性腸病聯盟委員,北京醫學獎勵基金會中國炎癥性腸病專家委員會常務委員。

從事消化內科專業臨床、內鏡、教學與科研工作30余年,對消化系疾病如炎癥性腸?。ɡQ裥越岢ρ綴涂寺薅韃。?、消化道早癌、各種胃病、肝膽胰疾病的診治有豐富的臨床經驗。參加專著《炎癥性腸病》、《十二指腸疾病》、《消化系疾病》及衛生部規劃教材《診斷學》的撰寫,參加5項省部級科研項目的研究,分獲中華醫學三等獎、湖北省政府自然科學獎和科技進步三等獎、武漢市政府科技進步二等獎,發表學術論文數十篇。

主攻方向:炎癥性腸病

專家門診時間:周二下午、周三上午

地點:武漢大學中南醫院

黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”

黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”

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黃梅芳:炎癥性腸病,被忽視的“綠色癌癥”

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標簽: 消化不良
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