047期一尾中特:梅紅主任:腹瀉?原來是抗生素惹的禍!

來源:360健康 時間:2019-05-09
【導 讀】抗生素大家都知道,在生活中,感冒發燒的時候往往就會使用抗生素。但是大家知道使用抗生素會引起腹瀉嗎?抗生素相關性腹瀉在小朋友中尤其常見,很多患兒媽媽都比較關心該如何處理。我們特地邀請到了武漢兒童醫院消化內科主任梅紅主任來為大家做介紹。

精准一头一尾中特料 www.ooopv.icu 1、抗生素相關性腹瀉的主要癥狀是什么?

梅主任:抗生素相關性腹瀉的主要癥狀就是腹瀉。在抗生素使用的過程中或者是使用抗生素8-10周以內出現的腹瀉,都有可能是抗生素相關性腹瀉。

2、抗生素引起的腹瀉會持續多久?

梅主任:抗生素相關性腹瀉的癥狀能持續多久,是與病情以及對它的認識和診斷是否及時相關的。輕度的抗生素相關性腹瀉停藥以后可以很快的改善,如果診斷的比較早的話,病情沒那么重,病程就比較短;如果病情比較重,診斷的又比較晚,那么抗生素相關性腹瀉的時間就會比較長,病程也可能遷延不愈。

3、為什么小兒使用抗生素后會引起腹瀉?與腸道菌群破壞有關嗎?

梅主任:不光是小朋友,成年人和老人也都會出現抗生素相關性腹瀉,尤其是在使用抗生素以后。主要的原因是由于抗生素的使用造成了人體腸道菌群的破壞,引起了腸道菌群的失衡。由于菌群的破壞和失衡,造成了再次感染,尤其像一些艱難梭菌感染以后會發生嚴重的腹瀉。

4、抗生素的種類非常多,到底哪些抗生素容易引起腹瀉?

梅主任:嚴格的來說不是哪一種引起腹瀉,應該說只要用過抗生素(任何抗生素)都有可能引起抗生素相關性腹瀉。在臨床中我們見到的比較容易引起抗生素相關性腹瀉的抗生素是β-內酰胺類的,它們比較容易引起抗生素相關性腹瀉。(溫馨提示:β-內酰胺類包含青霉素,阿莫西林,頭孢類)

5、在日常生活中我們如果吃壞東西也容易拉肚子,那怎樣識別腹瀉是由抗生素引起的?

梅主任:既然是抗生素相關性腹瀉,顧名思義這個腹瀉一定是與抗生素相關的。剛才我們在前面已經介紹過,抗生素相關性腹瀉是在使用抗生素的過程中,比如說使用了一周左右出現了腹瀉的癥狀,這個時候要考慮可能有抗生素的因素存在。有些病人是兩個月到兩個半月以前也就是我們說的8-10周以前曾經使用過抗生素,病人出現了嚴重的、沒有辦法解釋的腹瀉,這個時候我們也可以考慮這個病人是抗生素相關性腹瀉。總的來講,抗生素相關性腹瀉一定與抗生素使用相關,如果沒有使用抗生素的病史,那就要考慮是其他因素引起的。

6、如果必須使用抗生素,有什么方法可以避免腹瀉?

梅主任:首先我們要知道,抗生素是一把雙刃劍,抗生素在感染性疾病的治療中的作用是不可忽視的,我們要承認抗生素抗感染的治療作用,抗生素的使用也挽救了很多人的生命。但是現在一些人把炎癥和感染混淆了:感染是感染,炎癥是炎癥??股刂瘟頻氖歉腥徑皇茄字?。所以當我們沒有感染、只有炎癥反應的時候,有的時候我們過度的使用了抗生素,這種就叫做不合理使用。

談到避免,首先就是要避免不合理使用抗生素,這是第一重要的;第二我們還要預防一些有可能的感染:腸道感染相關的因素,比如洗手,注意手的衛生來預防感染;第三是盡量減少到醫療場所去,如果經常生病的話,一定要每次使用抗生素的時候都要考慮到這個情況,要在完全確認是感染的情況下再使用抗生素。而且一旦在用抗生素的過程中發生腹瀉,一定要排除抗生素相關性腹瀉的可能,來避免由于診斷不及時導致病情的發生發展,導致延誤了病情。

7、服用了抗生素后腹瀉,該去哪個科室就診?

梅主任:抗生素相關性腹瀉嚴格來說是感染性腹瀉,應該到感染科就診。但是有一些病人他不知道的時候,尤其是兒童可能會在普通內科就診,像我們醫院有消化科,家長也比較愿意到消化科來看腹瀉,所以有的時候我們也可以看到這樣的病人。

8、針對抗生素相關性腹瀉應該怎么治療?

梅主任:輕度的抗生素相關性腹瀉可以把正在使用的抗生素停掉就可以了。如果比較嚴重的話,尤其是考慮到艱難梭菌的感染,這時候要用到抗感染的藥物,艱難梭菌感染的治療我們推薦使用甲硝唑、萬古霉素。

9、臨床上很多醫生使用益生菌治療抗生素相關性腹瀉,是否有效?

梅主任:益生菌對抗生素相關性腹瀉的治療是有臨床證實的,有多篇的臨床研究都證實過是有一定治療作用的。但是在抗生素相關性腹瀉中,益生菌的治療作用還是有限的,尤其是癥狀比較重的時候,我們還是考慮用一些藥物或者其他的手段來改善腹瀉的癥狀。由于補充益生菌可以改善我們人體腸道菌群的失調和腸道屏障的功能,也可以改善我們對感染的抵抗力,所以益生菌的預防作用是非常好的。已經證實了使用益生菌制劑以后可以預防抗生素相關性腹瀉的發生。

10、既然益生菌有效,酸奶也含有益生菌,那是否可以用酸奶或者益生元來代替益生菌?

梅主任:這是不可以的,酸奶只是一種發酵的食品,它里面可能含有一定量的益生菌,但是益生菌的量可能達不到我們所要求的益生菌制劑的活菌數量。在益生菌對疾病的治療中我們也講到一些菌株的特異性,某一種菌株對某一種疾病治療的價值,這樣看來酸奶中的菌株也不是很明確的,它肯定是不能當藥來使用的,但有時對人體還是可以發揮些有益的作用。我們要注意的是:酸奶只是一種食品,不能當藥使用。

11、有些患兒使用抗生素后并未出現明顯的腹瀉癥狀,是否有必要使用益生菌來應對抗生素的“后遺癥”?

梅主任:這個問題很好,我們說的最多的是使用了抗生素之后會引起抗生素相關性腹瀉,有的人沒有腹瀉是不是這個抗生素沒有作用、對他沒有影響呢?不是的,只要使用抗生素就會對我們人體有影響,它可能或多或少的會影響到我們腸道正常的菌群,因為它在打擊細菌的時候可能對有益細菌也進行了打擊讓其受到了損傷?;頰咼揮蟹⑸剮?,但是他可能發生其他的癥狀,比如說腹痛或是其他的消化道嘔吐,這也是由抗生素導致的。所以說如果你使用抗生素,補充一些益生菌應該是有益處的,盡管可能沒有想象中那么好的治療作用,但是還是有益的,或者說由于你使用了益生菌,它防止了腹瀉的發生。

12、關于抗生素相關性腹瀉,您這邊還有哪些想分享的或提示給大家?

梅主任:關于抗生素,我想大家所要知道的是抗生素是抗感染治療的一個非常有價值的藥物。但是這個藥不是萬能的,在使用了抗生素以后,除了會引起抗生素相關性腹瀉,還會引起一些其他的臨床表現,比如發燒、嘔吐、腹痛、皮疹、肝功能損害,甚至引起一些長期的炎癥指標的升高,這都可能是抗生素反復使用后造成的結果,臨床上對這種結果的認識和解釋由于每個醫生的認識程度不同,可能不會得到一個非常合理的解釋,這樣就導致有此類現象的病人長期的遷延不愈,影響健康。所以在使用抗生素的時候,我們還是建議家長有理有據的使用,不要經常反復的使用,我們也希望各級醫生在這種情況的時候要充分考慮到藥物尤其是抗菌藥物對人體的影響,來避免這種情況的發生。

以上對于抗生素相關性腹瀉的解答,相信各位家長已經知道了該如何正確應對抗生素相關的腹瀉。在此,小編也要提醒各位媽媽,如果小朋友出現腹瀉癥狀,先檢查下是否有在使用抗生素,以便就診時醫生能夠快速診斷,對癥治療。

梅紅 主任醫師,武漢兒童醫院消化內科主任現任中華醫學會兒科分會消化學組委員;中華醫學會消化病學分會兒科學組委員;中華消化內鏡學會兒科學組委員;中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會小兒消化學組常務委員;湖北省醫學會兒科分會消化學組副組長。

長期從事兒內科臨床工作,研究小兒內窺鏡鏡下表現與臨床的關系,擅長診治小兒哭吵、腹脹、難治性腹瀉、炎癥性腸病、兒童功能性消化不良、抗生素相關性疾病、急慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道出血、營養不良、黃疸、肝硬化、結腸炎及食物過敏性疾病。

360健康工作人員與梅主任采訪現場合影

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梅紅主任:腹瀉?原來是抗生素惹的禍!

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